果糖是软饮料中最主要的含糖添加剂，全球每年有18.4万人死于含糖饮料导致的相关疾病。果糖已经成为全球重大的健康问题。很多朋友表示不理解，不就是一杯饮料嘛，有那么危险吗？下面我们就来聊一聊这个问题。
朋友们到底有多喜欢甜食？
人类对糖的喜爱是写进基因里的，你仔细回忆一下，无论是谁，无论身处哪个年龄阶段，对糖的喜爱都是不言而喻的。甜言蜜语、心之若怡、苦尽甘来，我们用那么多美好的词语来形容糖，由此可见，我们是多么喜欢糖。大多数朋友都无法抵抗糖的诱惑。
物无好恶，过犹不及。在现代社会，物质生活极为丰富，导致很多朋友糖的摄入超标。目前，青少年每日消耗总热量的15%来源于精制糖，10%的社区人群每日消耗总热量的25%以上来源于精制糖。很多孩子甚至用含糖饮料代替饮水。
但是，中国居民膳食指南（2016）建议，每日添加糖的摄入量不应超过50g，最好控制在25g以下。一瓶可乐里的糖约为54g，如果一天仅喝一瓶可乐，摄入的糖就已经超过建议的标准了。这必须引起朋友们的重视。
糖摄入超标有啥危害？
近年来代谢综合征、2型糖尿病和心血管疾病的患病率在全世界范围内，尤其是在发展中国家急剧增加。这与饮食习惯的改变是密不可分的，特别是果糖的大量摄入。
富含果糖的食物被认为是肥胖、胰岛素抵抗、非酒精性脂肪性肝炎、血脂异常、高血压、动脉粥样硬化等代谢综合症的主要原因之一。
特别需要注意的是：含糖饮料摄入增加，可升高血尿酸水平，增加患痛风的风险。在门诊经常遇到10多岁的孩子患上痛风，这与平日里大量摄入富含果糖的饮料是密不可分的
一次摄入过量的果糖可通过增加尿酸的产生，促进乳酸脱氢酶、全糖还原酶水平升高，以及一氧化氮水平下降，引发内皮损伤及内分泌与代谢紊乱。
胰岛素抵抗是代谢综合征发生的根本原因，高尿酸血症会促进胰岛素抵抗的发生。胰岛素抵抗会导致血液中胰岛素水平升高，而高胰岛素血症反过来又加重高尿酸血症，形成恶性循环。
今年，9月份内分泌杂志上的一篇研究发现，健康青年一次摄入不同剂量的果糖后，可导致血尿酸明显升高，当摄入量达到75g时，升高最为明显。果糖是葡萄糖的同分异构体，与葡萄糖同属于单糖，在肠道内会迅速被吸收，大部分进入肝脏代谢。
果糖在分解代谢过程中没有限速酶，没有负反馈，会消耗大量的ATP，产生大量的AMP，经过一系列的反应，最终导致血尿酸水平升高。
服用大量果糖60分钟时后，血尿酸升高最为显著，尿酸增长呈剂量依赖型，摄入的果糖越多，尿酸升高越高。但达到一定剂量后，尿酸不再升高。
这是因为果糖的吸收受肠道内的葡萄糖转运蛋白数量的限制，一旦超过了葡萄糖转运蛋白的数量，果糖的吸收不能再相应地增加。因此，75g果糖升高尿酸最为明显。
但朋友们需要注意的是，果糖长时间超标准的摄入，会导致肠道内的葡萄糖转运蛋白数量增加，引发肠道吸收果糖能力增加，会进一步提高血尿酸水平。
因此，长期果糖摄入是高尿酸血症的重要因素，高尿酸血症的并发症不止是痛风，还与胰岛素抵抗、脂代谢异常，脂肪肝等代谢综合症密切相关。时间久了还会导致肾损害。
长期高尿酸血症还是高血压，心血管疾病，2型糖尿病及认知功能障碍的独立危险因素。
由于社会的进步，现在孩子和青年人所从事的体育运动时间越来越少，身体能量消耗明显减少。在这种情况下，如果摄入的果糖增加，肝脏会将剩余的糖合成为脂肪，会引发人体肥胖，也会导致相关并发症。由此可见，果糖的摄入并不可以轻视。
所有的父母都希望孩子能有一个健康快乐的童年，并为孩子的未来打好基础。如果在果糖的摄入上不加以重视，非常容易使孩子早早就患上高尿酸血症，给身体带来一连串的负面影响，反而会使孩子输在起跑线上。
再回到开头的问题，人对糖的渴望是写在基因里的，是无法改变的。孩子和年轻人面对饮料也是如此。张医生的建议有以下几点：
- 偶尔喝一次解解馋是可以的，但不要每天都喝
- 尽量选择小瓶的饮料。
- 每次喝的时候只喝一大口。
张医生曾经跟一位朋友开玩笑说，3元一瓶的可乐，第1口价值2.5元，剩下的无论有多少，只值5毛钱。这在经济学上称为边际效应，对健康也同样实用。
总结
果糖是饮料中主要的糖分，现在很多青年人和孩子都酷爱摄入这类饮品。但是，这类饮品摄入过多，会导致血尿酸增高，高尿酸血症的发病率会大大提升，从而引起其一系列的并发症和代谢综合症。还会导致肥胖，高血压，糖尿病等疾病的发病率升高，对健康有着非常大的危害。
今天的内容我们就聊到这里，如果对您有帮助请关注我，我会带您了解国内最前沿的医学知识，我是张医生，下次再见。
参考文献
【1】 Neogi T, Jansen TL, Dalbeth N, et al. 2015 gout classification criteria: an American College of Rheumatology / European League Against Rheumatism Collaborative Initiative[J]. Arthritis Rheumatol, 2015, 67(10): 2557‑2568. DOI: 10.1002/ art.39254.
原文标题：为什么青年人要少喝饮料，天天喝有啥危害？医生为您讲清楚
